Psoriasis Auteur : Dr Philippe Abimelec Mise à jour : Août 2007

Le psoriasis est une maladie de peau familiale (génétique) qui provoque une prolifération excessive de la peau et comporte une réaction exagérée aux agressions de l’environnement. Le psoriasis est provoqué par une anomalie des cellules de la peau et une mauvaise interaction entre les couches superficielles (épiderme) et profondes (derme). Le psoriasis est entretenu par la réactivité des globules blancs (polynucléaires neutrophiles, lymphocytes T).

Le psoriasis se manifeste par des taches rouges arrondies dont la surface est recouverte d'une pellicule blanche épaisse (plaques érythémato-squameuses). Le psoriasis touche l’ensemble du corps mais les lésions prédominent aux coudes, aux genoux, au bas du dos et au cuir chevelu. On distingue des variétés de psoriasis en gouttes (petites taches multiples), en plaques localisées (la variété habituelle) ou diffuses, rarement pustuleuses (avec des têtes blanches de pus). Certaines localisations sont particulières : l’atteinte des plis (aine, pli des fesses, aisselles), des paumes et des plantes, des ongles (ongles décollés, taches rouges, taches blanches, ongle épais), des articulations, du cuir chevelu ou des organes génitaux.

Le psoriasis est une affection chronique qui se soigne bien mais dont on ne peut guérir définitivement. Le psoriasis évolue par poussées (périodes d’aggravation) et périodes de rémissions spontanées (sans traitement) ou liées aux thérapeutiques. L’évolution du psoriasis n’est pas prévisible, il existe des formes légères et des formes sévères ou l’atteinte est importante.

Il existe beaucoup de traitements très efficaces du psoriasis. Il est toujours important de limiter les facteurs aggravants (médicaments, alcool, traumatismes physiques ou psychiques) et de prévoir un traitement d’entretien. Le traitement dépend de l’étendue, de la localisation, des expériences et préférences des patients mais aussi des contres indications liées aux pathologies associées, à l’âge ou au statut du patient (grossesse). Les traitements locaux font appels à la cortisone en crème et en pommade et aux dérivés de la vitamine D (Daivonex®, Silkis®, Apsor®). Les traitements par voie générale font appels aux ultraviolets (ultraviolets A associés à la prise d’un sensibilisant ou ultraviolets B TL01) qui peuvent parfois être associés aux dérivés de la vitamine A [rétinoïdes (Soriatane ®)]. Le psoriasis étendu ou récalcitrant peut être traité par le méthotrexate (méthotrexate®), la ciclosporine A (Néoral®). Le psoriasis résistant aux traitements précédents peut bénéficier des traitements dits biologiques [infliximab (Rémicade®), ethanercept (Embrel®), Adalimumab (humira®)].

Au total, le psoriasis est une affection chronique qui altère sérieusement la qualité des patients qui en sont atteints. De nombreux traitements très efficaces permettent de « blanchir » le psoriasis et d’obtenir une rémission prolongée. Il est indispensable de faire un traitement d’entretien et d’éliminer les facteurs aggravants.

Sites internets

• DMOZ directory

• Association pour la lutte contre le psoriasis (APLCP)
Informe les patients sur la maladie, les traitements et le calendrier de l'association.

• Groupe d'aide à la recherche et à l'information sur le psoriasis (GIPSO)
Description de la maladie et des traitements, conseils pratiques, l’association avec ses prochaines réunions et le comité scientifique.

• Psoriasis Support
Informations sur le psoriasis, la recherche et son traitement, par le laboratoire Biogen.

• Monpso.net
Informations aux patients sur le psoriasis, sous l'égide du laboratoire Léo.

• PsoriasisNet
A patient ressource from the American academy of dermatology.

• National Psoriasis Foundation
Providing information on symptoms, treatments, research, educational programs, photo archives, case histories, and children's resources. Also offers interactive forums and monthly bulletins.

• Medline Plus : Psoriasis
Offers links to news, articles, and research data regarding this disease. Also offers clinical research data, diagnostics and conditions, and newsletters.

• American Academy of Dermatology
Provides information regarding myths, facts, and treatments for this disease. Also offers referrals for dermatologists.

• Psoriatic Arthropathy Alliance
Non-profit organization dedicated to raising awareness of psoriatic diseases. Includes conference schedules, publications and resources, and newsletters.

• National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases : Psoriasis
Concise fact sheet with glossary, causes, diagnosis, treatments, and current research.

• Treatments for Psoriasis
General psoriasis information including types, causes, treatments, and resources. Also offers information on related skin disorders.


Images

Dermis

• Psoriasis habituel dit "vulgaire"
• Psoriasis en goutte dit "guttata"
• Psoriasis des plis
• Psoriasis pustuleux généralisé
• Psoriasis pustuleux localisé aux paumes et aux plantes
• Psoriasis des ongles