Domaine d’activité des dermatologues

Le dermatologue (communément dénommé dermato) est le médecin spécialiste de la peau, de la bouche, des organes génitaux externes, des ongles et du cuir chevelu. En France, le dermatologue traite également les maladies sexuellement transmissibles. Le dermatologue est aussi le spécialiste de l’esthétique de la peau et il est compétent pour corriger les imperfections provoquées par l’âge et le soleil, les séquelles des maladies de la peau ou les accidents.

Voici une liste non exhaustive des problèmes pris en charges par le dermatologue.

Les maladies inflammatoires de la peau sont diagnostiquées et traitées par le dermatologue
• L’eczéma de contact et l’eczéma atopique
• L’urticaire
• Le prurit (démangeaison)
• L' acné
• La dermite séborrhéïque et les états pelliculaires (pellicules)
• La rosacée, la couperose et l’érythrose
• Psoriasis de la peau, du cuir chevelu, des organes génitaux et des ongles
• Le lichen plan de la peau de la bouche, du cuir chevelu, des organes génitaux et des ongles
• Les maladies bulleuses : pemphigus, pemphigoïde bulleuse, pemphigoïde cicatricielle, herpès gestationis ou pemphigoïde gestationis, épidermolyses bulleuses acquises…
• D’autres maladies plus rares : granulome annulaire, nécrobiose lipoïdique, pityriasis rubra pilaire…

Les maladies congénitales ou génétiques de la peau sont prises en charge par le dermatologue
• Epidermolyses bulleuses congénitales
• Ichtyoses
• Neurofibromatose
• Epiloia ou sclérose tubéreuse de Bourneville

Les réactions de la peau aux prises médicamenteuses (toxidermies) sont traitées par les dermatologues
• Syndrome de Stevens Johnson, syndrome de Lyell

Les maladies infectieuses de la peau et les réactions de la peau aux infections sont de la compétence du dermatologue
• Maladies dues à des bactéries
- impétigo, lymphangite, furoncle, abcès, anthrax, choc toxique staphylococcique, réactions cutanées aux toxines érythrogènes secrétées par les bactéries
• Les mycoses dues à des champignons
- Herpès circiné, eczéma marginé de Hébra, mycoses des ongles (onychomycoses) et mycoses du cuir chevelu (teignes), mycoses tropicales (blastomycose, histoplasmose…), pityriasis versicolor
• Les maladies parasitaires et les réactions aux piqûres d’insectes
- Ectoparasitoses (gale, poux et pédiculose du pubis "morpions", aoutât) et les réactions aux piqûres d’insectes
• Les maladies virales et réactions cutanées aux infections virales
- Herpès buccal (bouton de fièvre) et herpès génital, rougeole, rubéole, exanthème subit, varicelle, main pied bouche, herpangine, maladie de Gianotti et Crosti, éruptions cutanées au cours du Sida et des hépatites virales…
- le pityriasis rosé de Gilbert

Les maladies des cheveux sont traitées par le dermatologue
• Localisations capillaires des maladies de peau (eczéma, psoriasis, lichen, réactions médicamenteuses…)
• Pelade
• Chute de cheveux et alopécie andro-génétique
• Effluvium télogène, effluvium anagène
• Anomalies des cheveux accompagnant ou révélant des maladies générales ou génétiques

Les maladies des ongles sont prises en charge par le dermatologue
• Localisations unguéales des maladies de peau (eczéma, psoriasis, lichen, réactions médicamenteuses…)
• Localisations aux ongles de maladies osseuses (métastases, excroissances osseuses, arthropathies variées…)
• Excroissances bénignes (kyste mucoïde, tumeur glomique, onychopapillome, "grain de beauté" ou naevus) et tumeurs malignes des ongles (mélanome malin, maladie de Bowen, carcinomé épidermoïde…)
• Ongles incarnés
• Anomalies des ongles consécutives à des traumatismes
• Anomalies des ongles accompagnant ou révélant des maladies générales ou génétiques

Les maladies de la bouche et des lèvres sont de la compétence du dermatologue
• Herpès labial et buccal
• Localisations buccales des dermatoses (psoriasis, lichen, pemphigus, pemphigoïde bulleuse, toxidermies…)
• Kératoses pré-cancéreuses
• Verrues

Les maladies des organes génitaux (homme et femme) sont traitées par le dermatologue
• Localisations génitales des maladies de peau (eczéma, psoriasis, lichen, réactions médicamenteuses…)
• Verrues génitales ou condyllomes
• Herpès
• Balanites
• Vulvites

Les maladies sexuelles transmissibles (MST) sont de la compétence du dermatologue
• Uréthrites (gonococcie, uréthrites à chlamydiæ, uréthrites à mycoplasmes et autres uréthrites non gonococciques), syphilis, chancre mou…
• Verrues génitales (condyllomes)

Les excroissances bénignes la peau et les cancers de la peau sont pris en charge
par le dermatologue
• Excroissances de peau bénignes : verrue séborrhéïque, histiocytofibrome et fibrome, papillome, adénome sébaccé, acanthome à cellule claire, tumeurs annexielles (hidradénome, trichoépithéliome, tricofolliculome, fibrofolliculome…), tumeur d’Abrikossof ou tumeur à cellule granuleuse, xanthélasma, "grain de beauté" ou naevus mélanocytaire, xanthogranulome juvénile…
• Les cancers de la peau : carcinome baso-cellulaire, carcinome épidermoïde et carcinome annexiel, mélanome malin, lymphomes cutanés, tumeur de Darier et Ferrand…

La dermatologie chirurgicale réalisée par certains dermatologues
• Ablation des excroissances cutanées bénignes (papillomes, verrues virales ou séborrhéïques, "grain de beauté bénin"…)
• Ablation de petits cancers de la peau (carcinome baso-cellulaire, carcinome épidermoïde, mélanome malin…)
• Greffe de cheveux et implant capillaire

La dermatologie esthétique est souvent pratiquée par les dermatologues
• Peeling ou exfoliation cutanée
- Peeling et exfoliation superficielle (acide glycolique, acide trichloracétique, pâte de Unna, acide salicylique, neige carbonique…)
- Peeling et exfoliation de profondeur moyenne (acide trichloracétique seul ou combiné avec l’acide salicylique et/ou la neige carbonique, peeling selon la méthode du Docteur Obagi…)
- Peeling et exfoliation de profonde (phénol)
• Dermabrasion
• Traitement des rides
- Injection de Botox® pour le traitement des rides d'expression
- Injection de substances de comblement comme le collagène ou l’acide hyaluronique (Restylane, Restylane fine-line, Perlane, Juvederm)
• Traitements par lasers et lampes flash
- Rougeurs (angiome, couperose et erythrose) : laser à colorant pulsé et laser KTP
- Taches brunes (lentigo et taches actiniques) et tatouages (laser Nd Yag, laser Rubis, laser Alexandrite)
- Rides : resurfacing laser ou laser de relissage au laser CO2 ou au laser Erbium-Yag, lasers non ablatifs (laser à colorant pulsé, laser Diode)
- Epilation laser : laser Yag, laser Alexandrite, lampes Flash et laser Rubis
- Acné (laser Diode)
• Injection de toxine botulique pour le traitement des rides de la glabelle et la transpiration excessive (Botox® Allergan, Vistabel®)
• Greffe de cheveux (minigreffe, microgreffe, microtransplantation) : elles ont été développées par les dermatologues

Traitements spécifiques pratiqués par le dermatologue
• PUVAthérapie ou PUVA
• Ionophorèse
• Photophérèse
• Photothérapie dynamique (acide delta amino-lévulinique…)
• Injections cutanées intra-lésionnelles de bléomycine et de corticoïdes

Comme on peut le voir, la dermatologie est un domaine très large, si bien que des dermatologues se spécialisent dans certains aspects. Ainsi peut-on trouver le dermatologue spécialiste des maladies de peau des enfants, le dermatologue du cuir chevelu, le dermatologue des ongles, le dermatologue des organes génitaux, le dermatologue spécialisé dans les maladies sexuelles transmissibles, le dermatologue spécialiste des tumeurs de la peau et du mélanome malin, le dermatologue spécialiste du psoriasis, le dermatologue spécialiste de l’eczéma, le dermatologue allergologue, le dermatologue spécialisé en médecine interne, le dermatologue expert en anatomo-pathologie… Ces dermatologues experts interviennent le plus souvent comme référents et conseillent d’autres médecins dermatologues pour les cas difficiles.