Cette technique a ét&25.09.2007;s 1945.
La phénolisation est une intervention très utile, elle est utilisée chaque fois que l’élimination
définitive d’une portion d'ongle ou de sa totalité est nécessaire. De nombreuses techniques de matricectomie ont
été décrites : électrocoagulation,
photo coagulation au laser C02, ablation chirurgicale partielle d’un
croissant latéral comprenant l’ongle, son lit et la matrice correspondante…
La phénolisation est une méthode simple réalisée au cabinet du médecin sous anesthésie locale, les suites de l'intervention sont simples et peu douloureuses et les
résultats
comparables aux meilleures techniques (moins de 3% de récidives).
Le phénol est un cristal incolore dérivé de la houille. Il possède
des propriétés bactéricides, fongicides et anesthésiques locales. Aux fortes
concentrations, le phénol coagule les protéines.
Le phénol est toxique (coeur, rein) s'il est utilisé
sur de grandes surfaces cutanées (lors de peelings chimiques de l’ensemble
du visage).
La phénolisation est indiquée pour le traitement des ongles incarnés (ongle incarné juvénile, ongle
en pince) et pour détruire des ongles très épais quand aucun traitement médical n'est possible.
Les troubles vasculaires graves sont la seule contre-indication à l’utilisation de cette technique.
L’anesthésie
locale est réalisée par deux injections de xylocaine pratiquées à la base de l'orteil.
Un nettoyage soigneux du pied est réalisé avec un antiseptique, il est suivit de la mise en place de champs
stériles et d'un garrot nécessaire à l’efficacité du
phénol.
Le dermatologue ôte ensuite la petite languette d'ongle qui pénètre dans les chairs, il s'agit d'une petite bandelette de 3 mm de large qui est sectionnée sur toute la longueur de l'ongle.
Pour détruire la "racine", on utilise du phénol à 88 %
qui est appliqué avec une petite spatule pendant une minute environ.
Application du phénol |
Immédiatement après l'application
du phénol |
|
 |
Le
pansement est réalisé avec une pommade antibiotique,
une compresse et un sparadrap.
La
douleur après l'intervention est limitée (douleur à la pression,
sensibilité à la marche), un antalgique simple
est néanmoins utile. La majorité des patients
peuvent retourner à l’école ou au travail immédiatement
après l’intervention.
Un
petit écoulement est habituel pendant les deux à quatre semaines qui suivent l'intervention. Les soins après intervention sont
réalisés tous les jours : bains avec une solution antispetique, application d’une
pommade antibiotique puis d’une compresse et d’un sparadrap.
Les
complications sont très rares, le risque d'infection est faible.
Les
récidives
(2 à 3 %) ne sont pas plus fréquentes qu’avec
les autres techniques. L’apparition d’un "fragment d'ongle" nécessite
une nouvelle intervention.
Les
patients sont en général très satisfaits des résultats, ils gardent
un bon souvenir de l’intervention (surtout s’ils ont déjà subi
une intervention classique) du fait de l’absence de douleur et d’arrêt
d’activité
après l’intervention.
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