Le laser émet une lumière invisible qui traverse la peau sans l'abîmer, elle est ensuite absorbée par les pigments du follicule pileux. La lumière laser, sélectivement absorbée par le follicule, endommage ses fonctions et altère sa capacité à fabriquer un poil. Au niveau du follicule pileux, la lumière laser absorbée par les pigments est transformée en chaleur qui endommage celui-ci tout en respectant la peau environnante.

L'épilation par laser est une méthode efficace qui a fait ses preuves. Le laser est un appareil médical dont le réglage précis, en fonction de la peau de chaque patient, est le garant d'un traitement efficace. Le respect des règles et des précautions sont toutefois essentiels pour un traitement sûr.

La séance d’épilation laser est réalisée par le médecin ou sous sa surveillance - celui ci donne les consignes de réglage en fonction de votre peau et il est présent sur les lieux. Le balayage laser est parfois effectué par une opératrice spécialisée sous la responsabilité du médecin. Vous pouvez demander que le balayage laser soit réalisé par le médecin, mais les prix sont en général beaucoup plus élevés (en général multipliés par deux trois).

Rasage
Le rasage est la méhode la plus simple, elle est fastidieuse et doit être réalisée presque quotidiennement.

Epilations mécaniques

- Epilation à la pince
L'épilation à la pince n'est concevable que pour épiler de petites zones du corps. Les méthodes d'épilation manuelle comportent un risque de voir pousser les poils sous la peau et d'entraîner ainsi la formation de "boutons" rouges qui démangent. Ces folliculites sont ensuite difficile à traiter.

- Epilation à la cire
Cette méthode ancestrale doit être répétée toutes les deux semaines, il existe un risque de brûlure, de poils incarnés et d'infection si la cire n'est pas jetable.

- Epilation chimique
Les crèmes et mousses aux thioglycolates sont efficaces et sans danger si elles sont convenablement utilisées. Il existe un risque de brûlure caustique si la durée d'application n'est pas respectée en fonction des zones du corps. Nous ne conseillons pas les épilations chimiques avec les substances dérivées de la soude, le produit est malodorant et les risques sont plus grands.

Epilations "dites" définitives

- Epilation électrique
Jusqu'alors, l'épilation électrique était la seule méthode permettant une élimination prolongée des poils disgracieux. Le médecin fait pénétrer dans chaque orifice de poil une très fine aiguille et "coagule" uniquement le bulbe de celui-ci. Le procédé est efficace, mais très long et fastidieux, les traitements se poursuivent souvent pendant plusieurs années. Cette technique est maintenant délaissée au profit de l'épilation définitive au laser. Néanmoins le laser dépilatoire ne permet pas d'éliminer les poils blancs qui restent une bonne indication de cette technique.

- Epilation par électrolyse
Cette technique utilisée dans les pays anglo-saxons, est peu connue en France, son efficacité est comparable à l'épilation électrique pratiquée en France.

L'épilation laser permet tout à la fois de traiter rapidement une large surface, de provoquer une dépilation plus longue et d'altérer progressivement la repousse des poils.

On parle plus volontiers d'épilation de longue durée avec réduction du nombre de poils et de leur diamètre. Ainsi, après chaque séance et en fonction des zones, on observe une dépilation de plus en plus longue (4-6 semaines au début et plusieurs mois après quelques séances) et de plus en plus marquée, avec une miniaturisation des quelques poils qui subsistent. Au total, après plusieurs séances d'épilation laser, la dépilation est pratiquement complète.

L'épilation Laser est possible pour les hommes comme pour les femmes, pour toutes les localisations, dans un but esthétique ou thérapeutique (folliculite, poils incarnés de la barbe).

Certaines peaux nécessitent des précautions particulières ou l'utilisation d'un laser spécial (peau mate ou noire). Les poils clairs ou blancs ne sont pas altérés par les lasers d'épilation actuels.

L'épilation laser est en général contre-indiqué chez les enfants car celle ci est un peu douloureuse et que le nombre de séances est imprévisible. Néanmoins, en cas d'hirsutisme socialementt invalidant, une épilation définitive au laser peut parfois être envisagé.

Il faut impérativement se protéger du soleil dans les semaines qui précèdent une épilation au laser, car une peau bronzée contre-indique le traitement. Les patients qui prennent des médicaments doivent le signaler, car certains réagissent à la lumière, et doivent remettre le traitement à plus tard.

La zone à traiter doit être rasée vingt quatre heures avant la séance.

Il vous sera conseillé une crème hydratante et antirougeurs pour les heures qui suivent le traitement. L'exposition solaire est contre-indiquée, un écran solaire doit être utilisé en cas de climat ensoleillé.

L'épilation laser est un traitement sûr, mais des effets secondaires, le plus souvent temporaires, sont possibles. Les effets indésirables comportent des marques plus foncées ou plus claires dont le risque est accru avec les couleurs de peau foncées ou a fortiori bronzées.

Le traitement comporte une série d'impulsions qui s'accompagne d'une sensation de picotement et de brûlure légère. On peut comparer la sensation du traitement à celle que l'on ressent si l'on prend une série de coups avec un élastique. La plupart des patients tolèrent ce traitement sans anesthésie. Les patients qui le désirent peuvent bénéficier d'une anesthésie topique par une crème (EMLA). Dans les minutes qui suivent le traitement, la peau de la région traitée devient rosée, les patients ont la sensation d'un coup de soleil pendant une ou deux journées.

Chaque impulsion du laser d'épilation traite une surface d'environ deux centimètres carrés qui contient une dizaine de poils. La durée des séances d'épilation laser varie en fonction de la zone que l'on souhaite traiter. L'épilation de petites zones, comme la lèvre ou le maillot, demande quelques minutes, alors que le traitement d'une grande surface, comme une jambe ou une cuisse, requiert vingt à cinquante minutes.

Quelle sont les suites immédiates de l'épilation définitive laser ?

Plusieurs séances sont nécessaires pour réduire fortement la pilosité. Selon les données actuelles, on estime qu'il faut 4 à 12 séances (balayages ou passages) sur chaque zone à épiler (en fonction des zones, du sexe, de l’âge, de la couleur de la peau, de la pilosité initiale et des résultats escomptés). Les séances de traitement sont éventuellement suivies d'un traitement d'entretien annuel pour un résultat optimal. Pour une pilosité brune sur une peau claire, les études montrent que de 80 à 90 % des poils ne repoussent pas après un traitement bien conduit.

Le nombre de séances nécessaire se réduit avec l’âge, inversement les patients plus jeunes ont souvent besoin de plus de séances. Si la peau est foncée (mate) le nombre de séances sera aussi plus important.

Pour obtenir les résultats désirés, il faut généralement de cinq à sept séances pour les demi-jambes, le maillot et les aisselles, elles sont réparties sur huit mois à deux ans. Il faudra davantage de séances pour les autres zones du corps (cuisses, bras, etc.), généralement entre dix et douze. L'épilation du visage peut nécessiter jusqu'à 15 séances, mais seules certaines zones sont habituellement traitées (car les pommettes, le front et le bas des favoris sont généralement déconseillés).

Une estimation plus précise du nombre de séances est donnée lors de la consultation préalable qui est indispensable. Elle dépend surtout de la zone traitée, de l'âge, du sexe et de la couleur de la peau mais aussi des résultats escomptés.

Le nombre de séances nécessaires est plus important chez les femmes jeunes avant l'âge de 25 ans, chez celles qui présentent un problème hormonal (ovaires polykystiques), ou chez celles qui ont interrompu leur traitement antiandrogène (androcur®, diane®, jasmine®, aldactone®). Les hommes et les patients à peaux foncées nécessitent aussi plus de séances pour un résultat satisfaisant. Enfin, l’épilation de certaines zones (front, cou, favoris, pommette) peut nécessiter un grand nombre de séances (indéterminé).

	Nombre de séances d'épilation laser à prévoir chez une femme de 25 à 35 ans (indicatif)
Visage	8 à 10 séances
Lèvre supérieure	8 à 10 séances
Menton	8 à 10 séances
Avant-bras	4 à 7 séances
Dos	8 à 10 séances
Aisselles	5 à 7 séances
Maillot	5 à 7 séances
Cuisses	8 à 10 séances
Jambes	5 à 7 séances

Il faut prévoir un intervalle de trois à quatre semaines entre la première et la seconde séance d’épilation laser. Un intervalle de huit semaines es généralementrecommandé entre la seconde et la troisième séance. A partir de la troisième séance d’épilation laser, un intervalle de onze à douze semaines est le plus souvent adapté. En pratique, on peut faire la séance suivante lorsque de la repousse des poils est visible. Si l’on souhaite augmenter l’intervalle entre deux séances, l’utilisation d’une crème anti repousse de poils est possible, celle-ci vous sera prescrite à votre demande.

Ci-dessous, le tableau donne des indications le nombre de séances à prévoir pour obtenir de bons résultats. Le nombre de séances peut être nettement plus important dans les zones pileuses sous dépendance des hormones mâles, en particulier chez l'homme.

Quels lasers sont utilisés pour l'épilation définitive Nous utilisons un lasers alexandrite 755nm pour les peaux claires et un lasers Yag 1064 nm pour les peaux foncées- ces appareil sont à notre avis les plus performants et les plus sûrs. La qualité des lasers utilisés est importante pour la sécurité du traitement et l'optimisation des résultats, les lasers épilatoires des grandes marques (Candela, Cynosure, Dekka, Luménis) sont en général plus fiables. Les lasers diodes sont aussi très performants (Luménis). Les lampes intenses et pulsées sont généralement beaucoup moins efficaces, ce d'autant que la qualité de ces appareil est très variable. Les lampes intenses et pulsées sont à considérer comme des épilateurs de longue durée. L'utilisation d'un refroidissement performant est indispensable à un traitement de qualité car il permet d'augmenter la puissance de l'appareil, d'améliorer la qualité des résultats et de réduire la fréquence des complications. La plupart des lampes intenses et pulsées que l'on trouve dans les salons d'esthétiques ne possèdent pas de sytème de refroidissement.

Quels est l'intérêt des épilateurs lasers pour la maison ? Plusieurs marques proposent des lampes intenses et pulsées (lampes flash) ou des épilateurs au laser pour la maison. A notre connaissance, il n'y a pas d'épilateur laser distribué en France à l'heure actuelle. Ces appareils ont des puissances bien moindres que les lasers professionnels et ne possèdent pas de refroidissement - ceci oblige des traitements plus "légers" et donc moins efficaces (nombre de séances augmenté). La surface traitée et la vitesse de traitement sont très réduites- il est donc impossible de traiter de grandes surfaces. Les appareils fiables coûtent plus de 1000 €. Au total, les appareils fiables offrent la possibilité d'une épilation de longue durée pour de petites zones (aisselles, maillot), ils sont un complément intéressant à l'épilation professionnelle.

L'épilation laser est-elle prise en charge par la Sécurité sociale ?

L'épilation laser n'est le plus souvent pas prise en charge par l'assurance maladie. Une entente préalable peut être demandée quand il existe une pilosité excessive provoquée par une maladie (maladie endocrinienne) ou la prise d'un médicament (cyclosporine par ex).

Un devis préalable est remis pour tout traitement.

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